第104章 不明显的小点
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另一边，120急救车。
陈越、张沐、李想、王子轩跟随急救团队出车。
救护车驶出医院的时候，四个人都明显有些紧张。
他们这个队伍有些庞大，车厢里的空间很小。
各种设备整齐摆放，监护仪、氧气设备，以及急救箱，所有东西都固定在对应位置。
120出车的带教医生只是简单交代了几句，“院前急救和医院不一样，到了现场，你们首先观察环境，不要只盯患者。”
王梓轩点了点头，但还是不自觉握紧了记录板。
他刚刚通过留级考核重新回来，比其他人更加珍惜这次机会。
可是当真正坐在急救车里时，他才发现，电视里看到的急救，和现实完全不同！
突然，车顶警灯亮起。刺耳的鸣笛声响起。
调度中心传来声音，“康欣小区，一名男性患者突然晕倒，目前意识不清，家属呼叫120。”
车内气氛瞬间变化。
刚才还有交流声的几个人，全部安静了下来。
急救车快速驶出医院，窗外的街景不断后退，司机不断避让街道上的各个车辆。
车上，120医生低头查看出车任务的患者信息。
患者、患者家属、既往病史全部都是未知的！
陈越皱了一下眉。
未知年龄、未知病史、未知原因，这就是院前急救最困难的地方。
你压根就不知道，你可能会碰到哪一种患者！
几分钟后。
救护车停在一栋老小区楼下，楼道狭窄，根本没有电梯。
急救人员迅速拿起设备往楼上赶，患者在三楼。
刚到门口，他们就听见里面传来哭喊声。
“医生来了！快看看我爸！”
房间里，一名五十多岁的男性躺在地上，旁边散落着刚刚打翻的水杯。
患者双眼睁开，但反应迟缓。
120医生立即蹲下，询问道：“什么时候倒的？”
家属急忙说道：“大概十分钟前，刚才还在说头晕，然后一下倒了。”
“有没有抽搐？”
“没有。”
“有没有胸痛？”
“不知道。”
现场信息非常有限！
李想蹲在旁边，观察患者状态，“患者还能回答问题吗？”
患者张了张嘴，声音很轻，“头……头晕。”
陈越迅速记录时间，他发现患者虽然意识存在，但反应明显迟缓。
“量血压，测血糖。”120医生说道，“然后拉个心电图！”
张沐马上协助准备设备，她虽然是妇产方向，但对于基础急救训练并不陌生。
血糖结果出来了，显示正常。
血压是180/100mmHg，两边大致对称。
120医生继续询问家属，“以前有没有高血压？”
“有。”
“吃药规律吗？”
家属迟疑了一下，“有时候忘。”
陈越听到这里，立刻补充询问。
“最近有没有头痛？有没有说话不清楚？”
家属突然愣住，“刚才他说话，好像是有点含糊。”
李想听到这话，微微一愣，连忙道：“老师，能不能看一下患者两侧肌力？”
他刚从神经科轮转，对于这种症状特别敏感。
120医生点头，立即进行神经系统查体。
“嘴角有没有歪？伸舌有没有偏？让患者双手平举。”
患者努力抬起双手，但是右侧手臂逐渐下降。
现场气氛一下变了。
陈越马上记录：“发病时间明确，突发意识异常，右侧肢体无力。”
120医生点点头，立即提高警惕，“考虑脑血管事件可能，准备转运！”
患者被迅速抬上担架。
楼道里，急救人员快速下楼。
回到车上，急救人员第一时间连接监护设备，打开氧气，迅速启动所有抢救流程。
王梓轩坐在旁边，第一次感受到院前急救的压力。
在医院里，医生可以查看检查报告、阅读病历，
但是在这里，患者就在眼前，时间一直往前走，没有人会等你！
回程途中，王梓轩忍不住问：“老师，刚才如果家属没有说最后一句，是不是很容易漏掉？”
120医生看了他一眼，“所以院前急救靠的是不断问，不要满足于第一个答案。”
“患者说头晕，可能是很多原因，你要找到危险的那个。”
……
直播间里，观众也开始讨论起来。
【三个组感觉完全不同。】
【陆仁组第一天就抓心梗。】
【顾言组需要观察病情变化。】
【120太真实了，什么信息都没有。】
观察室里。
何川看着三个直播画面，说道：“今天只是急诊第一天，但三个岗位已经展现出了完全不同的挑战。”
严国华点点头：
“急诊门诊考验的是筛查风险，留观区考验的是动态观察，120考验的是在信息不足情况下完成判断。”
“这些都是一个急诊科医生最宝贵的经验！”
……
镜头再次回到急诊门诊。
胸痛患者转运之后，急诊门诊短暂恢复了平静。
当然，这种平静只是相对的。
诊室外，候诊区的人依旧坐满。
护士不断叫号，电脑里的患者列表一页一页刷新。
吕登成喝了一口已经凉掉的水，又重新坐回电脑前。
对于急诊医生来说，刚刚处理完一个高风险患者，并不意味着可以停下来休息。
因为下一个走进来的患者，可能又会带来新的问题。
一名中年男性走进诊室，四十岁左右，穿着一件黑色外套，脸色有些疲惫。
他进门之后，没有像其他患者一样先描述自己的情况，而是直接坐到椅子上。
“医生，给我开一针止痛的。”
吕登成抬起头，皱眉道：“哪里疼？”
男人捂着腹部：“肚子疼，老毛病了，以前来医院都是打一针就好了。”
“疼多久了？”
“几个小时。”
“具体哪个位置？”
“这里。”
男人指了指腹部，动作很快，似乎并不太愿意详细描述。
吕登成没有急着开药，继续问：“有没有恶心、呕吐？有没有发烧？最近大便正常吗？”
男人显得有些不耐烦，“医生，我都来好多次了，你看一下我以前就诊的病历吧，就是这个毛病，打一针止疼，很快就好了。”
直播间里，不少观众并没有觉得有什么异常。
【感觉就是普通腹痛啊！】
【急诊每天应该很多这种患者。】
【很多人确实习惯直接要求打针。】
吕登成仍然按照流程询问，他查看了男人以前的就诊记录。
他确实有多次腹痛就诊记录，每一次处理方式也比较类似。
对症止痛，然后观察，最后症状缓解离院。
从目前的信息来看，没有看出有什么异常。
吕登成基本准备按照急诊常规流程处理，他低头准备开检查。
就在这时，坐在旁边记录的陆仁，目光落在了男人的手臂上。
就在男人抬手整理衣服的一瞬间，袖口向上移动了一些，露出了手腕附近的皮肤。
那里……似乎有几个颜色较深的小点！
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陈越、张沐、李想、王子轩跟随急救团队出车。
救护车驶出医院的时候，四个人都明显有些紧张。
他们这个队伍有些庞大，车厢里的空间很小。
各种设备整齐摆放，监护仪、氧气设备，以及急救箱，所有东西都固定在对应位置。
120出车的带教医生只是简单交代了几句，“院前急救和医院不一样，到了现场，你们首先观察环境，不要只盯患者。”
王梓轩点了点头，但还是不自觉握紧了记录板。
他刚刚通过留级考核重新回来，比其他人更加珍惜这次机会。
可是当真正坐在急救车里时，他才发现，电视里看到的急救，和现实完全不同！
突然，车顶警灯亮起。刺耳的鸣笛声响起。
调度中心传来声音，“康欣小区，一名男性患者突然晕倒，目前意识不清，家属呼叫120。”
车内气氛瞬间变化。
刚才还有交流声的几个人，全部安静了下来。
急救车快速驶出医院，窗外的街景不断后退，司机不断避让街道上的各个车辆。
车上，120医生低头查看出车任务的患者信息。
患者、患者家属、既往病史全部都是未知的！
陈越皱了一下眉。
未知年龄、未知病史、未知原因，这就是院前急救最困难的地方。
你压根就不知道，你可能会碰到哪一种患者！
几分钟后。
救护车停在一栋老小区楼下，楼道狭窄，根本没有电梯。
急救人员迅速拿起设备往楼上赶，患者在三楼。
刚到门口，他们就听见里面传来哭喊声。
“医生来了！快看看我爸！”
房间里，一名五十多岁的男性躺在地上，旁边散落着刚刚打翻的水杯。
患者双眼睁开，但反应迟缓。
120医生立即蹲下，询问道：“什么时候倒的？”
家属急忙说道：“大概十分钟前，刚才还在说头晕，然后一下倒了。”
“有没有抽搐？”
“没有。”
“有没有胸痛？”
“不知道。”
现场信息非常有限！
李想蹲在旁边，观察患者状态，“患者还能回答问题吗？”
患者张了张嘴，声音很轻，“头……头晕。”
陈越迅速记录时间，他发现患者虽然意识存在，但反应明显迟缓。
“量血压，测血糖。”120医生说道，“然后拉个心电图！”
张沐马上协助准备设备，她虽然是妇产方向，但对于基础急救训练并不陌生。
血糖结果出来了，显示正常。
血压是180/100mmHg，两边大致对称。
120医生继续询问家属，“以前有没有高血压？”
“有。”
“吃药规律吗？”
家属迟疑了一下，“有时候忘。”
陈越听到这里，立刻补充询问。
“最近有没有头痛？有没有说话不清楚？”
家属突然愣住，“刚才他说话，好像是有点含糊。”
李想听到这话，微微一愣，连忙道：“老师，能不能看一下患者两侧肌力？”
他刚从神经科轮转，对于这种症状特别敏感。
120医生点头，立即进行神经系统查体。
“嘴角有没有歪？伸舌有没有偏？让患者双手平举。”
患者努力抬起双手，但是右侧手臂逐渐下降。
现场气氛一下变了。
陈越马上记录：“发病时间明确，突发意识异常，右侧肢体无力。”
120医生点点头，立即提高警惕，“考虑脑血管事件可能，准备转运！”
患者被迅速抬上担架。
楼道里，急救人员快速下楼。
回到车上，急救人员第一时间连接监护设备，打开氧气，迅速启动所有抢救流程。
王梓轩坐在旁边，第一次感受到院前急救的压力。
在医院里，医生可以查看检查报告、阅读病历，
但是在这里，患者就在眼前，时间一直往前走，没有人会等你！
回程途中，王梓轩忍不住问：“老师，刚才如果家属没有说最后一句，是不是很容易漏掉？”
120医生看了他一眼，“所以院前急救靠的是不断问，不要满足于第一个答案。”
“患者说头晕，可能是很多原因，你要找到危险的那个。”
……
直播间里，观众也开始讨论起来。
【三个组感觉完全不同。】
【陆仁组第一天就抓心梗。】
【顾言组需要观察病情变化。】
【120太真实了，什么信息都没有。】
观察室里。
何川看着三个直播画面，说道：“今天只是急诊第一天，但三个岗位已经展现出了完全不同的挑战。”
严国华点点头：
“急诊门诊考验的是筛查风险，留观区考验的是动态观察，120考验的是在信息不足情况下完成判断。”
“这些都是一个急诊科医生最宝贵的经验！”
……
镜头再次回到急诊门诊。
胸痛患者转运之后，急诊门诊短暂恢复了平静。
当然，这种平静只是相对的。
诊室外，候诊区的人依旧坐满。
护士不断叫号，电脑里的患者列表一页一页刷新。
吕登成喝了一口已经凉掉的水，又重新坐回电脑前。
对于急诊医生来说，刚刚处理完一个高风险患者，并不意味着可以停下来休息。
因为下一个走进来的患者，可能又会带来新的问题。
一名中年男性走进诊室，四十岁左右，穿着一件黑色外套，脸色有些疲惫。
他进门之后，没有像其他患者一样先描述自己的情况，而是直接坐到椅子上。
“医生，给我开一针止痛的。”
吕登成抬起头，皱眉道：“哪里疼？”
男人捂着腹部：“肚子疼，老毛病了，以前来医院都是打一针就好了。”
“疼多久了？”
“几个小时。”
“具体哪个位置？”
“这里。”
男人指了指腹部，动作很快，似乎并不太愿意详细描述。
吕登成没有急着开药，继续问：“有没有恶心、呕吐？有没有发烧？最近大便正常吗？”
男人显得有些不耐烦，“医生，我都来好多次了，你看一下我以前就诊的病历吧，就是这个毛病，打一针止疼，很快就好了。”
直播间里，不少观众并没有觉得有什么异常。
【感觉就是普通腹痛啊！】
【急诊每天应该很多这种患者。】
【很多人确实习惯直接要求打针。】
吕登成仍然按照流程询问，他查看了男人以前的就诊记录。
他确实有多次腹痛就诊记录，每一次处理方式也比较类似。
对症止痛，然后观察，最后症状缓解离院。
从目前的信息来看，没有看出有什么异常。
吕登成基本准备按照急诊常规流程处理，他低头准备开检查。
就在这时，坐在旁边记录的陆仁，目光落在了男人的手臂上。
就在男人抬手整理衣服的一瞬间，袖口向上移动了一些，露出了手腕附近的皮肤。
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