第99章 人是会说话的！
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归根到底，医院是特殊的事业单位，需要承担的职责特殊。
衡量一家医院最重要与最根本的指标就是能不能治病！
同样的，归结一个医生能力大小的指标也是你能不能治病，能不能治好病，能治好什么病。
郴市一医院和四医院同为地级市医院，一医院的名气固然比四医院更好一些。
同级医院，你要说一医院的综合实力比四医院高出一大截，一医院的创伤骨科能治好许多四医院创伤骨科治不好的病？
那就纯粹是认知不清晰了。
综合来看，一医院创伤骨科的业务范围比四医院稍宽，但宽度有限。同种手术，综合来看一医院的水平更精，精湛也相对有限。
像陈志勇这样的感染是什么？是疑难杂症，是所有外科医生都感到头疼的疑难病种。
每个医院每个科室都存在这样的病例，他们无法转诊。
更高级医院不想接受，同级医院更不可能为你擦屁股。
甚至，郴市一医院也不会轻易接收来自县医院的复杂、迁延感染病例。
在这样的大环境下，你能把其他医院的复杂感染患者给治好，那就是名气了！
那就是一招鲜了，而且是真正的一招鲜，横跨整个市级的一招鲜。
不能靠吹牛，要靠真正的疗效，要看到真正的治愈，病人患病而来，康健而去。
陈卓安知道这些背景，这也是他不拒绝李昌钰提议的理由。
所有医生的发展历程，都是选择一个相对比较狭窄的方向起步，不会一开始就发展什么全科全能。
“李主任，您找我来办公室，应该不只是让我听秦主任扯淡的吧？”
李昌钰喝了口茶：“自然不是，差一点就忘记了正事儿。”
“是10床的曹毅恒，他彩超复查结果出来了，原有的双下肢动静脉血栓，全都消失了。”
“我昨天路过病房的时候，家属特意来找我！”
“我对他说这样的结果挺好！”
李昌钰说完，开始搓头皮，看着陈卓安：“我们用的药物种类和SG市医院完全一样，只是剂量稍有不同。”
“前后的疗效，差距可以这么大的嘛？”
“你小子，到底是依据什么调节药量的？”
众所周知的一件事！
药物浓度不同，药效可能截然不同。
但参考剂量与疗效那是药理学和药物公司要考虑的事情，临床医生，最讲究按照说明书拿来就用。
基本上，没有临床医生会轻易地动‘剂量’！
一般，说明书推荐成年人吃一粒，那就是吃一粒。
说明书推荐成年人用一支，那就是用一支。
但陈卓安的医嘱，李昌钰有关注过，陈卓安对医嘱进行了更改。
值班护士和值班护师还特意给他告过状，因为有时候，陈卓安选择的剂量正好是四分之三剂！
这就十分不方便护士为患者给药。
且用量也不是科室里的常见用法，所以，李昌钰接到过上到护士长，下到实习护士的埋怨。
可都被李昌钰挡走了。
四分之三怎么了？
只要陈卓安能治好病，八分之七，你也得想办法给我搞出来，你要是搞不出来，就换人！
一开始李昌钰秉持的态度也是将信将疑。
毕竟，实践是检验真理的唯一标准，让陈卓安就这么“胡闹”一阵。
现在，这些牢骚都没有了。
实际上，随着徐珍香，廖美华二人的病情好转，就让这些“牢骚”全都被灭掉了。
你一个护士如果因为医生开出来的医嘱比较难执行，就必须要更正，那治病还治不治了？
陈卓安：“李主任，我如果说靠感觉，您信吗？”
李昌钰：“当然相信！”
“实际上，每个临床医生，都可以有一套自己的剂量列表，这些列表，与药物的说明书会略有出入。”
李昌钰也直接讲明了：“陈卓安，就是，你参照的这些药物剂量，可以挪用吗？”
陈卓安立刻摇头：“不行的，李主任。”
“这肯定不行。”
“那只是我根据病人的检验结果，根据个人的经验调整的剂量，可不是指南。”
“而且，李主任，我在用药的时候，一定会避免最大药物剂量，这样就不会给病房带来什么麻烦。”
完全复刻挪用？
这要是能挪用的话，沙市的学术会议那个逼，我就过去装了啊。
那就不是个人用药体会，是治疗经验了。
你们其他人能和我一样，看清楚病人体内局部的药物浓度么？
你们能看到不同药物浓度下，不同的药物‘行军’路线么？
你们肯定看不明白！
这是我的主场，我也还在‘总结’当中……
“弊大于利，绝对不能照搬！”陈卓安的语气严肃。
李昌钰捏了捏嗓子：“那就算了。”
“其实，我这么打算，也是想让你再培养几个专业的人！”
“刘主任和我聊过，他说愿意支持你建立感染外科专业组。”
“甚至可以给你安配人手。”
李昌钰在这个事情上，倒是没有揽功劳。
这不是他李昌钰可以决定的。
他李昌钰的人事权，最多就是给骨科上报创伤骨科还需要几个人。
但这些人具体需要哪些专业擅长，那都是骨科大主任的管理范围了。
……
查房的时候。
10-12床的家属一并举起了一面锦旗，迎着陈卓安众人就走了过来。
“陈医生，李主任，知道你们都不太喜欢虚头巴脑的，所以我们几个就联合制作了一面锦旗。”
“也算是一份简易的心意了！”
“希望李主任和陈医生切莫推辞！”作为说话代表的，是11床陈志勇的家属。
看到众人端着锦旗，李昌钰赶紧擦了擦手。
“多谢了，你们费心了。”
“其实是不用的，这实在破费，这锦旗挂起来还占地方！也没多大的实用性。”李昌钰作为代表，将锦旗收了起来，然后交给了陈卓安。
陈卓安逐渐卷起，一边说：“早上是查房的黄金时间，我们还是先看具体病情吧。”
曹毅恒的家属是他的母亲，闻言，老太太赶紧说：“好的好的，陈医生！”
“都听您的，你们都是专业的，我们只是为了表心意，可不耽误你们工作。”
说完，她就让开了身位。
曹毅恒的窦道流脓比刚入院时减少了一些，但药敏培养结果还没出来，这就是经验用药的控制极限了。
狗固然可以捉耗子，但家里养一条狗就想彻底祛除老鼠祸害，还是痴人说梦了。
不过，曹毅恒的血栓能被彻底抿除，避免了血管外科滤网手术，也是给病人和家属减轻了很多经济和痛苦负担。
陈卓安看了几眼伤口后，请示道：“李主任，我觉得，目前抗感染方案还是暂时不动。”
“没有恶化，证明控制有效，也有一定疗效的。”
李昌钰也‘装模作样’地点头：“的确如此，这种窦道，单纯靠药物逆转是不可能的！”
“找准了敏感抗生素后，及时手术，彻底的清创缝合，才是关键。”
“术前准备因血栓被清除已经趋于完善，安全起见，再请血管外科会诊吧，评估手术风险。”
“其他的，勤换药，没啥特殊的！”李昌钰觉得自己就是个工具人，但这一刻，当这种人前显圣的工具人，真蛮有爽感。
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同样的，归结一个医生能力大小的指标也是你能不能治病，能不能治好病，能治好什么病。
郴市一医院和四医院同为地级市医院，一医院的名气固然比四医院更好一些。
同级医院，你要说一医院的综合实力比四医院高出一大截，一医院的创伤骨科能治好许多四医院创伤骨科治不好的病？
那就纯粹是认知不清晰了。
综合来看，一医院创伤骨科的业务范围比四医院稍宽，但宽度有限。同种手术，综合来看一医院的水平更精，精湛也相对有限。
像陈志勇这样的感染是什么？是疑难杂症，是所有外科医生都感到头疼的疑难病种。
每个医院每个科室都存在这样的病例，他们无法转诊。
更高级医院不想接受，同级医院更不可能为你擦屁股。
甚至，郴市一医院也不会轻易接收来自县医院的复杂、迁延感染病例。
在这样的大环境下，你能把其他医院的复杂感染患者给治好，那就是名气了！
那就是一招鲜了，而且是真正的一招鲜，横跨整个市级的一招鲜。
不能靠吹牛，要靠真正的疗效，要看到真正的治愈，病人患病而来，康健而去。
陈卓安知道这些背景，这也是他不拒绝李昌钰提议的理由。
所有医生的发展历程，都是选择一个相对比较狭窄的方向起步，不会一开始就发展什么全科全能。
“李主任，您找我来办公室，应该不只是让我听秦主任扯淡的吧？”
李昌钰喝了口茶：“自然不是，差一点就忘记了正事儿。”
“是10床的曹毅恒，他彩超复查结果出来了，原有的双下肢动静脉血栓，全都消失了。”
“我昨天路过病房的时候，家属特意来找我！”
“我对他说这样的结果挺好！”
李昌钰说完，开始搓头皮，看着陈卓安：“我们用的药物种类和SG市医院完全一样，只是剂量稍有不同。”
“前后的疗效，差距可以这么大的嘛？”
“你小子，到底是依据什么调节药量的？”
众所周知的一件事！
药物浓度不同，药效可能截然不同。
但参考剂量与疗效那是药理学和药物公司要考虑的事情，临床医生，最讲究按照说明书拿来就用。
基本上，没有临床医生会轻易地动‘剂量’！
一般，说明书推荐成年人吃一粒，那就是吃一粒。
说明书推荐成年人用一支，那就是用一支。
但陈卓安的医嘱，李昌钰有关注过，陈卓安对医嘱进行了更改。
值班护士和值班护师还特意给他告过状，因为有时候，陈卓安选择的剂量正好是四分之三剂！
这就十分不方便护士为患者给药。
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可都被李昌钰挡走了。
四分之三怎么了？
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现在，这些牢骚都没有了。
实际上，随着徐珍香，廖美华二人的病情好转，就让这些“牢骚”全都被灭掉了。
你一个护士如果因为医生开出来的医嘱比较难执行，就必须要更正，那治病还治不治了？
陈卓安：“李主任，我如果说靠感觉，您信吗？”
李昌钰：“当然相信！”
“实际上，每个临床医生，都可以有一套自己的剂量列表，这些列表，与药物的说明书会略有出入。”
李昌钰也直接讲明了：“陈卓安，就是，你参照的这些药物剂量，可以挪用吗？”
陈卓安立刻摇头：“不行的，李主任。”
“这肯定不行。”
“那只是我根据病人的检验结果，根据个人的经验调整的剂量，可不是指南。”
“而且，李主任，我在用药的时候，一定会避免最大药物剂量，这样就不会给病房带来什么麻烦。”
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那就不是个人用药体会，是治疗经验了。
你们其他人能和我一样，看清楚病人体内局部的药物浓度么？
你们能看到不同药物浓度下，不同的药物‘行军’路线么？
你们肯定看不明白！
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李昌钰捏了捏嗓子：“那就算了。”
“其实，我这么打算，也是想让你再培养几个专业的人！”
“刘主任和我聊过，他说愿意支持你建立感染外科专业组。”
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李昌钰在这个事情上，倒是没有揽功劳。
这不是他李昌钰可以决定的。
他李昌钰的人事权，最多就是给骨科上报创伤骨科还需要几个人。
但这些人具体需要哪些专业擅长，那都是骨科大主任的管理范围了。
……
查房的时候。
10-12床的家属一并举起了一面锦旗，迎着陈卓安众人就走了过来。
“陈医生，李主任，知道你们都不太喜欢虚头巴脑的，所以我们几个就联合制作了一面锦旗。”
“也算是一份简易的心意了！”
“希望李主任和陈医生切莫推辞！”作为说话代表的，是11床陈志勇的家属。
看到众人端着锦旗，李昌钰赶紧擦了擦手。
“多谢了，你们费心了。”
“其实是不用的，这实在破费，这锦旗挂起来还占地方！也没多大的实用性。”李昌钰作为代表，将锦旗收了起来，然后交给了陈卓安。
陈卓安逐渐卷起，一边说：“早上是查房的黄金时间，我们还是先看具体病情吧。”
曹毅恒的家属是他的母亲，闻言，老太太赶紧说：“好的好的，陈医生！”
“都听您的，你们都是专业的，我们只是为了表心意，可不耽误你们工作。”
说完，她就让开了身位。
曹毅恒的窦道流脓比刚入院时减少了一些，但药敏培养结果还没出来，这就是经验用药的控制极限了。
狗固然可以捉耗子，但家里养一条狗就想彻底祛除老鼠祸害，还是痴人说梦了。
不过，曹毅恒的血栓能被彻底抿除，避免了血管外科滤网手术，也是给病人和家属减轻了很多经济和痛苦负担。
陈卓安看了几眼伤口后，请示道：“李主任，我觉得，目前抗感染方案还是暂时不动。”
“没有恶化，证明控制有效，也有一定疗效的。”
李昌钰也‘装模作样’地点头：“的确如此，这种窦道，单纯靠药物逆转是不可能的！”
“找准了敏感抗生素后，及时手术，彻底的清创缝合，才是关键。”
“术前准备因血栓被清除已经趋于完善，安全起见，再请血管外科会诊吧，评估手术风险。”
“其他的，勤换药，没啥特殊的！”李昌钰觉得自己就是个工具人，但这一刻，当这种人前显圣的工具人，真蛮有爽感。
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